대표 원장의 김·용그오은입니다.오늘은 병원에서 잘 이뤄진다 시술의 하나인 경막 외 신경 블록에 대해서 이야기 하고 싶다고 생각합니다.”허리를 삐었는데, 경막 외 신경 차단술을 해야 할까요?”신경을 차단하면 그때만 아닙니까? 근본적인 치료를 원합니다.”현장에서 흔히 듣는 환자의 의문을 이 글로 만든다는 생각합니다. 경막 외 신경 블록에 대해서 한눈에 파악하실 수 있도록, 이하의 점을 알기 쉽게 정리하고 있습니다.경막 외 신경 마취는?경막 외 신경 차단술 시술 대상 경막 외 신경 차단술 시술 원리 및 효과 경막 외 신경 차단술 시술 과정 경막 외 신경 차단술 치료 후 회복 기간 중에 경막 외 신경 차단술 비용 경막 외 신경 차단술 부작용이 한 문장으로 성형 외과, 통증 의학과 및 신경 외과 등의 병원에서 치료를 받는 수많은 신경 차단술, 그 중에서도 꽃으로 불리는 경막 외 신경 차단술에 대해서 비전문 의료인 수준의 지식을 습득할 수 있도록 구성했습니다. 어떻게 절실한 환자의 도움이 된다면 다행입니다. 경막 외 신경 마취는?경막 외 신경 블록에 대한 어필
경막외신경 차단술이란 경추 혹은 요추 등 척추에서 생기는 신경병증(추간판탈출증, 척추협착증)을 치료하기 위해 경막외강에 약물을 주사하는 시술을 말합니다.이해를 돕기 위해 신경 장애가 발생하는 해부학적 지식이 필요합니다.
디스크 해부학
척추는 각 경추와 요추 사이에 ‘디스크’라는 충격을 완충하는 구조물이 존재합니다. 디스크는 위 그림과 같이 부드러운 젤리와 같은 수핵이라는 구조물을 섬유륜이라는 조직이 감싼 물주머니처럼 생겼습니다. 디스크에 하중이 갈 때마다 섬유륜이 조금씩 늘어나 완충작용을 해줍니다. 이때 뒤쪽으로 뻗는 공간에 척수신경이 위치한 신경관이 디스크에 의해 눌려 좁아집니다.
신경 장애의 가장 흔한 원인인 디스크
척수신경은 척추 사이의 공간을 통해 척수신경근으로 분지되어 각 레벨에서 운동과 감각을 담당합니다. 이 척추 사이 공간에서 척수신경근이 눌려 통증이 생기는 메커니즘이 신경병증의 가장 일반적인 이유가 됩니다. 허리디스크라는 질환입니다.경막외신경 차단술은 이러한 신경병증이 있는 척수신경근 주변부 경막외강에 소량의 마취제와 소염제, 유착박리제 및 생리식염수 등을 주사하여 신경병증을 치료하는 시술입니다. 경막외 신경 차단술 시술 대상 경막외 신경 차단술에 대한 소고경막외 신경 차단술은 기본적으로 ‘신경병증’ 환자를 대상으로 합니다.신경병의 증상은 매우 다양합니다. 자주 저리고 찢어지는 통증, 따끔따끔한 통증 등을 각 척수신경근이 지배하는 신체 부위에서 느끼게 합니다. 보통 팔이나 다리 쪽에서 증상을 느낍니다. 그리고 아픈 곳을 주물러 눌러도 통증이 개선되지 않거나 악화되지 않는 것이 특징입니다.아래 글에서 신경병성 통증이 생기는 과정 및 특징을 이해하기 쉽게 기술하고 있습니다. 이 글처럼 읽어주시면 도움이 될 것 같아요.https://blog.naver.com/pfkimsmart/223073283601풍동성형외과, 소염진통제는 이런 통증 때 드셔야 합니다.소염진통제? 그거 근본적인 해결은 하나도 안 되는 거 아니에요? 소염진통제 먹으면 배가. blog.naver.com신경병을 일으킬 수 있는 질환은 매우 다양합니다. 요추 염좌디스크 탈출증 척추관협착증 척추 전방전위증 대상포진 신경염 CRPS, 섬유근통위로 나열된 질환 이외에도 매우 많은 질환이 신경병증을 일으킵니다. 그렇기 때문에 그만큼 광범위하게 쓰이는 시술인 반면 남발되는 시술이기도 합니다. 이러한 이유로 환자 개개인에 맞게 의사가 진료를 해서 신경병증을 파악하고 적절하게 경막외 신경 차단을 하는 것이 가장 중요하다고 생각합니다. 경막외신경차단술의 시술원리 및 효과경막외신경차단술에 대한 소고경막외 신경 차단술은 앞서 말씀드린 것처럼 경막외강에 약을 주입하여 신경병증을 치료하는 시술입니다.이때 사용되는 약물에는 국소 마취제, 코르티코스테로이드(corticosteroids), 유착 박리 약제(hyaluronidase), 생리 식염수 등이 있습니다.이 약들은 경막 외강에 주입되어 신경병을 일으키는 부위로부터 염증 매개 물질을 감쇠시킵니다. 또한 부어있는 신경을 진정시킴으로써 통증의 연속회로(painspasm cycle)를 중단시키는 역할을 합니다. 즉, 통증이 지속되는 환경을 바꿔주는 것입니다.경막외 신경 차단술에 대한 소구경막외 신경 차단술에 대한 소구먼저 경막외 신경 차단술은 진료를 통해 의사가 시술을 결정하고 관련 시술의 목적과 경과, 후유증 내지 합병증, 치료하지 않는 경우 등에 대해 설명합니다.이후 환자는 C-arm실에서 엎드리는 포지션을 취하고 시술 부위를 소독합니다.경막 외 신경 블록을 위한 시술장 다양한 모습.(왼쪽 위:시술 전에 소독 기구 및 주사 준비 오른쪽 위:환자의 시술 위치 하:시술 전에 소독을 하는 모습)소독 후, C-arm영상 기기 가이드 하에서 시술을 실시합니다. 시술 시간은 5분 정도 걸리며 치료 중에 척수 신경 뿌리가 자극되므로 척수 신경 뿌리가 지배하는 영역에 따라서 방사 통을 느끼게 됩니다. 그래서 주사를 맞는 동안에는 조금 아픈 아픔과 아프거나 짜릿한 아픔이 피부와 엉덩이와 발, 또 발바닥에서 느낄 수가 있습니다.본원에서는 주사 치료 후 약 25~30분의 물리 치료를 추천합니다. 주사를 받으며 긴장했던 주변 근육을 풀고 주사 후에 생기는 허탈, 신경학적 증상을 모니터링하는 약 30분의 시간을 물리 치료를 하면서 지켜볼 수 있습니다. (주사 치료를 행하는 모든 환자에 물리 치료는 무료로 제공하고 있습니다.)경막 외 신경 차단술 치료 후 회복 기간 중에 경막 외 신경 차단술에 대한 소고위와 같이 경막외 신경 차단 후 약 30분의 안정이 필요합니다. 이후에는 환자에 의해 증상이 경감되거나 오히려 신경자극으로 인해 증상이 심해지거나 개개인에 따라 2~3일 정도 더 불편하게 느껴질 수 있습니다.이후 신경병증을 일으킨 병인에 따라 다르지만 대다수의 경우 총 3회의 치료 및 2~3주 동안 통증이 극적으로 완화되고 좋아집니다.신경병을 일으킨 원인이 잘 해결되지 않는 만성통증의 경우 추가 진료나 경과 관찰을 통해 다른 치료법과 병행하여 증상 경감이 가능합니다. 이 경우 경과 회복에 필요한 기간이 길어질 수 있습니다.경막외 신경 차단을 받은 환자와 함께.경막외 신경 차단술의 비용 경막외 신경 차단술에 대한 소구비용은 각 병원마다 다릅니다. 저희 병원의 경우 허리 디스크 신경 차단술을 실시하는 비용은 30만원~7만원 정도입니다. 대부분의 환자의 경우 10만원 내외의 비용이 발생합니다. 상기 시술 비용은 건강보험이 보장하는 신경 차단 비용 외에 사용하는 유착 박리제의 양과 시술 부위에 따라 결정됩니다. 경막외 신경 차단술의 부작용 경막외 신경 차단술에 대한 소구경막외 신경 차단술은 부작용 발생이 가능합니다.저혈압, 경막천자, 신경손상, 경막외혈종, 농양, 혈관내 주입에 의한 중독증상, 이소천자, 발열, 국소압통, 피하농포, 당뇨환자에서 혈당상승, 고혈압환자에서 혈압상승위와 같은 부작용이 발생할 수 있으며 부작용 발생빈도는 1% 미만입니다.위와 같은 부작용이 가급적 발생하지 않도록 신뢰할 수 있는 전문의에게 진료를 받은 후 안전하게 시술을 받는 것이 매우 중요합니다.오늘은 경막 외 신경 치료법에 대해서 진료실에서 못한 이야기를 간단히 풀어 쓰고 보았습니다.느끼는 통증이 더 큰 병으로 이어질 것 아닌가, 수술을 해야 하는 것 아니냐는 불안감으로 이 글을 읽은 것이 많다고 생각합니다. 여기까지 읽어 주시면, 경막 외 신경 블록에 대한 비전문 의료 관계자의 차원에서 지식을 습득하게 준다고 확신합니다본인의 증상에 대한 진료 및 시술에 대한 의사의 진료, 그리고 병원의 선택에 관한 다음의 글을 읽어 주시면 더 큰 도움이 된다고 생각합니다. 어떻게 말한 한 환자라도 도움이 되는 문장 같은 것을 바랍니다.http://blog.naver.com/pfkimsmart/22304439954785세 어르신께서 저희에게 희망이라고 말씀하신 이유 – 삼성그린마취통증의학과 김영권 대표원장 주 4~5일, 2시간이 넘는 대중교통을 이용해 방문해주시는 서울 강북구에 사는 85세 장현국 어르신이 저에게… blog.naver.com85세 어르신께서 저희에게 희망이라고 말씀하신 이유 – 삼성그린마취통증의학과 김영권 대표원장 주 4~5일, 2시간이 넘는 대중교통을 이용해 방문해주시는 서울 강북구에 사는 85세 장현국 어르신이 저에게… blog.naver.com85세 어르신께서 저희에게 희망이라고 말씀하신 이유 – 삼성그린마취통증의학과 김영권 대표원장 주 4~5일, 2시간이 넘는 대중교통을 이용해 방문해주시는 서울 강북구에 사는 85세 장현국 어르신이 저에게… blog.naver.com50m 네이버 더보기 / 오픈스트리트맵지도데이터x 네이버 / 오픈스트리트맵지도컨트롤러 범례부동산대로읍,면,동시,군,구시,도국삼성그린마취통의학과의원 경기 고양시 일산동구 중앙로 119 22층삼성그린마취통의학과의원 경기 고양시 일산동구 중앙로 119 22층삼성그린마취통의학과의원 경기 고양시 일산동구 중앙로 119 22층